Отличия панических атак и тревожных расстройств

Лечение неврозов, панических атак, тревоги

Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.

В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств.

Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза.

В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.

Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики в психиатрии по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, симптомов, специфичных для определенных тревожных расстройств.

Характеристика основных тревожных расстройств

Эндогенная тревожная депрессия – наследственное заболевание, возникающее часто без внешней причины в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге.

Лечится антидепрессантами, психотерапия второстепенна. Чаще возникает весной и осенью. Иногда провоцируется стрессовыми событиями

Возможные (но не обязательные!) симптомы:

• Беспричинные состояния тревоги продолжительностью до нескольких часов (чаще возникают в одно и то же время суток)
• К вечеру состояние, как правило, улучшается
• Может быть стойкое замедление темпа движений и мышления
• Постоянное чувство усталости
• Ранние пробуждения
• Ангедония (неспособность получать удовольствие от жизни)
• Стойкое нарушение аппетита, либидо, вкуса пищи, восприятия запахов

Важно! Распространены случаи сочетания эндогенной депрессии и панического расстройства, при которых присутствуют как симптомы эндогенной депрессии, так и панические атаки.

Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – состояние подавленности, возникающее в результате реакции на стрессовою ситуацию. Проходит вместе с разрешением ситуации или изменением отношения к ней. Этому способствует психотерапия. Антидепрессанты неэффективны.

Проявления:

• Тревожные переживания тесно связаны с вызвавшей реактивную депрессию стрессовой ситуацией
• К вечеру состояние ухудшается
• Утомляемость
• Затруднено засыпание
• Ангедония не характерна
• Аппетит, либидо не нарушены или нормализуются с уходом тревоги
• Вкус пищи, восприятие запахов не нарушены

Почему иногда сложно разделить эндогенную и реактивную депрессию:

1. Люди склонны «психологизировать» свое состояние – находить психологические причины своему некомфортному самочувствию, поэтому пациенты с эндогенной депрессией, как правило, находят психологическое объяснение своему состоянию
2. Эндореактивная депрессия – эндогенная депрессия, начало которой провоцируется стрессовым событием.
3. Иногда реактивная депрессия со временем приобретает признаки эндогенной. Тогда необходимо применение антидепрессантов.

 Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лечения - ноотропы.

Проявления:

• «раздражительная слабость» - сочетание быстрой утомляемости (память, внимание, скорость мышления) и высокой чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
• Плаксивость, обидчивость, ранимость
• тревожность по незначительным поводам
• чувствительность к громким звукам, яркому свету
• расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон)
• вегетативные нарушения (потливость, сердцебиения, колебания артериального давления - чаще в сторону понижения, нарушение работы кишечника, желудка)

Органические расстройства головного мозга - группа заболеваний с поражением ткани головного мозга, возникающих вследствие:

• патологии беременности и родов
• тяжелых инфекций в детском возрасте
• сотрясений головного мозга
• нарушений кровоснабжения мозга (в т.ч. атеросклероз и гипертоническая болезнь у пожилых людей)
• последствий употребления алкоголя и наркотиков

Проявления:

• Тревога (продолжительностью до нескольких часов)
• Утомляемость
• Вегетативные симптомы – потливость, колебания давления
• Плохая переносимость жары, духоты
• Метеочувствительность (реакция на изменение погоды)
• Укачивает в транспорте
• Иногда - снохождение, сноговорение

Тревожные черты характера - повышенная тревожность, напряжение по любым, самым незначительным поводам. Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, "накручивание" себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т.ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни. Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении. Корректируется психотерапией.

Невротическое развитие личности - появление тревожных черт хатактера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность, неуверенность в себе, навязчивые сомнения.

Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можо в т.ч. с помощью указанных в таблице симтомов. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.

Лечение неврозов, панических атак, тревоги