Отличия панических атак и тревожных расстройств

Тревожные расстройства очень похожи друг на друга по своим проявлениям. Так половина людей, обращающихся в центр профессора Малыгина по поводу симптомов панических атак, страдает другим тревожным расстройством.

В этой статье обсуждается, как отличить панические атаки от других тревожных расстройств.

Почему так важно поставить точный диагноз? Разные тревожные расстройства вызываются различными причинами и поэтому лечатся по-разному. В силу этого обязательным условием подбора эффективного лечения является постановка точного диагноза.

В таблице приведены характеристики тревоги, помогающие установить диагноз.

Особенностью психиатрии является то, что в большинстве случаев изменения обмена веществ, лежащие в основе тревожных расстройств, настолько тонкие, что не регистрируются такими методами диагностики как ЭЭГ, МРТ, КТ, РЭГ. Поэтому основной метод диагностики в психиатрии по настоящий день – выявление у пациента особенностей проявлений заболевания, симптомов, специфичных для определенных тревожных расстройств.

 признаки

паническое расстройство

агора- фобия

тревожная эндогенная депрессия

реактивная депрессия (депрессивныйневроз)

органическое расстройство и неврастения

тревожные черты характера иневротическое развитие личности

длитель- ность тревоги

очерченные приступы 1-3 минуты

при нахож ении в агорафо -бической ситуации

«разлитая» тревога

0,5 - несколько часов

до нескольких часов

до нескольких часов

постоянная тревожность, напряжение, повышенный контроль

 

чем провоци-руется тревога

 

без внешней причины или вследствие агорафоби-ческой ситуацииагорафо- бическая ситуациябез внешней причиныострые стрессовые ситуации или переживания по поводу хронической стрессовой ситуации физические и

психологические нагрузки (в т.ч. умеренные);

изменения погоды (особенно жара и духота)

любыми, в т.ч. мало значимыми стрессовыми ситуациями

изменение тревоги в течение суток

нет

нет

к вечеру:

чаще уменьшение
иногда взбудора-женность

может усиливаться к вечеру

усиливается вечером

нет или усиливается

сочетание тревоги с вегетати- вными симптомами

Сильно выраженные:

потливость
общая слабость
сердцеби-
ения
повышение давления

 Отчет-ливые:

потливость
общая слабость
сердце-
биения

 

Умеренные:

повышение давления
сердцебиения
запоры и расстройства стула

Может быть:

  • общая слабость
  • чаще понижение давления
  • нарушения стула

Отчетливые:

потливость,
сердцебиение
дурнота
общая слабость
чаще понижение давления

Умеренные:

  • колебания давления
  • сердце-биение

 

Характеристика основных тревожных расстройств

Эндогенная тревожная депрессия – наследственное заболевание, возникающее часто без внешней причины в результате временного нарушения обмена веществ (серотонина, дофамина) в головном мозге.

Лечится антидепрессантами, психотерапия второстепенна. Чаще возникает весной и осенью. Иногда провоцируется стрессовыми событиями

Возможные (но не обязательные!) симптомы:

  • Беспричинные состояния тревоги продолжительностью до нескольких часов (чаще возникают в одно и то же время суток)
  • К вечеру состояние, как правило, улучшается
  • Может быть стойкое замедление темпа движений и мышления
  • Постоянное чувство усталости
  • Ранние пробуждения
  • Ангедония (неспособность получать удовольствие от жизни)
  • Стойкое нарушение аппетита, либидо, вкуса пищи, восприятия запахов

Важно! Распространены случаи сочетания эндогенной депрессии и панического расстройства, при которых присутствуют как симптомы эндогенной депрессии, так и панические атаки.

Реактивная депрессия (депрессивный невроз) – состояние подавленности, возникающее в результате реакции на стрессовою ситуацию. Проходит вместе с разрешением ситуации или изменения отношения к ней. Этому способствует психотерапия. Антидепрессанты неэффективны.

Проявления:

  • Тревожные переживания тесно связаны с вызвавшей реактивную депрессию стрессовой ситуацией
  • К вечеру состояние ухудшается
  • Утомляемость
  • Затруднено засыпание
  • Ангедония не характерна
  • Аппетит, либидо не нарушены или нормализуются с уходом тревоги
  • Вкус пищи, восприятие запахов не нарушены

Проблемы разделения эндогенной и реактивной депрессии:

  1. Люди склонны «психологизировать» свое состояние – находить психологические причины своему некомфортному самочувствию.
  2. Эндореактивная депрессия – эндогенная депрессия, начало которой провоцируется стрессовым событием.
  3. Иногда реактивная депрессия со временем приобретает признаки эндогенной. Тогда необходимо применение антидепрессантов.

Неврастения – истощение нервной системы (переутомление), возникающее в результате длительного воздействия невыраженных стрессов. Основа лечения - ноотропы.

Проявления:

  • «раздражительная слабость» - сочетание быстрой утомляемости (память, внимание, скорость мышления) и высокой чувствительности к стрессам – на незначительное стрессовое событие люди реагируют отчаянием или агрессией.
  • Плаксивость, обидчивость, ранимость
  • тревожность по незначительным поводам
  • чувствительность к громким звукам, яркому свету
  • расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон)
  • вегетативные нарушения (потливость, сердцебиения, колебания артериального давления - чаще в сторону понижения, нарушение работы кишечника, желудка)

Органические расстройства головного мозга - группа заболеваний с поражением ткани головного мозга, возникающих вследствие:

  • патологии беременности и родов
  • тяжелых инфекций в детском возрасте
  • сотрясений головного мозга
  • нарушений кровоснабжения мозга (в т.ч. атеросклероз и гипертоническая болезнь у пожилых людей)
  • последствий употребления алкоголя и наркотиков

Проявления:

  • Тревога (продолжительностью до нескольких часов)
  • Утомляемость
  • Вегетативные симптомы – потливость, колебания давления
  • Плохая переносимость жары, духоты
  • Метеочувствительность (реакция на изменение погоды)
  • Укачивает в транспорте
  • Иногда - снохождение, сноговорение

Тревожные черты характера - повышенная тревожность, напряжение по любым, самым незначительным поводам. Чтобы справиться с тревогой люди с тревожным характером стараются все четко распланировать, контролировать каждый нюанс, многократно перепроверяют сделанное, но теряются при изменении ситуации или в ситуации неопределенности. Характерно преувеличение значимости стрессов, "накручивание" себя, повышенные переживания по поводу прошедших событий (в т.ч. разговоров, своего поведения) и предстоящих событий. Тревожные черты характера проявляются с детства и присутствуют на протяжении всей жизни. Люди с тревожным характером предрасположены к реактивной депрессии (депрессивному неврозу) и неврастении.

Невротическое развитие личности - появление тревожных черт хатактера при длительном течении тревожного расстройства. Появляются тревожность, неуверенность в себе, навязчивые сомнения.

Помимо указанных в таблице тревожных расстройств выделяют смешанное тревожное и депрессивное расстройство и генерализованное тревожное расстройство. В основе этих 2 заболеваний могут лежать как тревожная эндогенная депрессия, так и реактивная депрессия (тревожный невроз). Определить это можо в т.ч. с помощью указанных в таблице симтомов, а также других признаков, описанных ниже. Очень важно определить, что скрывается за этими 2 расстройствами, т.к. от этого зависит тактика их лечения.

Категория заболевания:

Порядок: 
40