Вопрос: Здравствуйте, 12 июля 2010 года мне стало плохо в электричке, почувствовала приступы страха, поднялось давление, приехала домой, все прошло, неделю чувствовала себя хорошо, а потом, когда была на улице опять появилось жуткое чувство страха не понятно от чего. И вот с этого дня нормальная жизнь закончилась. На работу мне надо было ехать на электричке, но было ужасно страшно, т.к. боялась, что станет плохо: появляется сердцебиение, нехватка воздуха, головокружение, стах потери сознания. С работы по истечению месяца пришлось уволиться из-за этого состояния. Потом появилась дереализация, но панические атаки прекратились. Сейчас беспокоит постоянный страх того, что вот сейчас с минуты на минуту станет плохо, особенно боюсь, что вдруг не смогу дышать, из дома выхожу только если очень надо, одна оставаться дома боюсь, ну и дереализация, к которой я то ли привыкла, то ли она стала не так ярко выражена. Скажите пожалуйста нужно ли мне через силу своего страха выходить на улицу, как это будет сказываться? Меня все время мучает страх того, что я умру и вот когда думаю о смерти охватывает какой-то звериный ужас. И ещё вопрос могут ли проявления невроза нести угрозу жизни? В данный момент начала ходить на сеансы психотерапии,но пока результатов никаких. Заранее спасибо
Ответ: Уважаемая Юлия, возможно, в Вашем состоянии присутствует скрытая эндогенная депрессия, которая маскируется тревогой. На это может указывать имеющаяся у Вас дереализация, также могут быть и другие симптомы, которые может выявить врач. Крупные западные исследования показали, что панические атаки и агорафобия могут приводить к "генерализации" тревоги, а генерализованная тревога со временем часто сменяется депрессией. Точно установить диагноз может только врач-психиатр при личном приеме. Кроме того, по Вашему описанию, имующаяся у Вас тревожная симтоматика достоточно выражена и требует явного медикаментозного лечения. В целом в настоящее время для лекарственного лечения агорафобии, панического расстройства, неврозов и тревожных расстройств наиболее часто применяются антидепрессанты. Возможно, подключение к лечению антидепрессантов с противотревожным действием позволило бы существенно снизить тревогу и улучшить Ваше состояние. Именно сочетание психотерапии и лекарственного лечения наиболее эффективно в лечении тревожных расстройств. Рекомендую Вам обратиться к врачу-психиатру-психотерапевту. Что касается выходов из дома, агорафобия - наиболее стойкий симптом тревожных расстройств. Преодолеть ее позволяет "функциональная тренировка" - постепенное увеличение расстрояния, на которое пациент отдаляется от дома. При этом можно использовать различные психотерапевтические техники, которые позволяют регулировать уровень тревоги. Также следует иметь с собой транквилизатор, обладающий быстрым действием (алпразолам или клоназепам) - они позволяют быстро купировать страх при его появлении. Практика показывает, что само наличие с собой транквилизатора успокаивает пациентов. Также в сопровождении близких людей пациентам легче отдаляться от дома. Подробно Вы можете прочитать об этом на нашем сайте - http://www.psypodderjka.ru/content/view/49/. Врачи, специализирующиеся на лечении панических атак, обучают этому пациентов. В то же время прием антидепрессантов может снизить общий уровень тревоги, что ускорит преодоление агорафобии. Что касается потенциальной угрозы жизни, на фоне тревоги такие опасения часто появляются. На практике паническое расстройство не приводит к смертельным случаям или заболеваниям. Практика показывает, что устранение тревоги позволяет убрать и эти опасения, и все другие сипмтомы. Рекомендую Вам обратиться к врачу-психиатру-психотерапевту, специализирующемуся на лечении панического расстройства. Панического расстройство хорошо лечится. На первых этапах лечения, когда агорафобия мешает отдаляться от дома врач может в частном порядко проводить лечение на дому. удачи Вам. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Т. город В.
Добавлено: пятница, 18 февраля 2011 г. 16:48:24
Вопрос: Я прочитал про антипсихиатрию и начал сильно сомневаться в помощи антидепрессантов и тому подобного!Разве все эти вещества не приносят больше вреда?!
Ответ: Добрый день. 1. К назначению антидепрессантов есть четкие показания. Они соответствут ситуациям, когда в отсутствие их приема высока вероятность ухудшения или отсутствия улучшения. 2. В настоящее время разработано множество антидепрессантов с минимальными побочными эффектами. Большинство побочных эффектов выражены не сильно или отсутствуют или же присутствуют только в первые дни приема. Постепенное наращивание дозы антидепрессантов позволяе минимазировать побочные эффекты. 3. Антидепрессанты не вызывают зависимость. 4. Наконец, перед началом выпуска и продажи ЛЮБОГО лекарственного препарата он проходит тщательные клинические испытания, в ходе которых изучается его эффективность, безопасность, определяются показания и противопоказания к назначению. Тем самым соблюдается принцип, что плюсы от приема препарата должны превосходить возможные минусы. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Людмила
Добавлено: пятница, 18 февраля 2011 г. 16:58:08
Вопрос: У меня проблема с которой я не могу справиться. Встаю утром одеваюсь на работу как только приезжаю на работу меня начинает бросать в пот под мышками, начинает гореть в груди, раздражает бюстгалтер который хочется снять. Такие ощущения стали возникать когда понервничаю и без причины. Но самое не приятное у меня из-за этого сильно худеет грудь в ней теперь все время ощущения напряженности она меня раздражает, она потеряла привлекательность. Я перепробовала различные успокаивающие лекарства но ничего не помогает.
Ответ: Уважаемая Людмила, очевидно, у Вас присутствует тревога, с которой Вы не справляетесь. Возможно, это проявление невроза или тревожной депрессии или реакция на негативную обстановку на работе (Вы отмечаете, что эти ощущения возникают на работе). В этих случаях самолечение широко рекламируемыми безрецептурными средствами не всегда эффективно. Вам следует обратиться к специалисту - врачу-психиатру-психотерапевту (не неврологу и не психологу! - диагностика не в их компетенции). Он поможет установить причину - наличие заболевания или психологический характер этих переживаний и ощущений. При необходимости врач назначит лекарственное лечение, займется с Вами психотерапией или направит к психологу. С помощью компетентного специалиста Вы сможете справиться с тревогой. Не откаладывыйте обращение к врачу - чем раньше обращается клиент, тем легче справиться с тревогой. Удачи Вам. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Лариса Николаевна
Добавлено: пятница, 18 февраля 2011 г. 16:41:06
Вопрос: Здравствуйте!Прошу Вас помогите.Моему сыну 24г.В 2010г летом был нервный срыв,затем депрессия, бессоница, страх.Начали непроизвольно стучать зубы и сводить челюсть с болью.Были у психолога - не помогло.Невролог назначил фенибут.Но это его очень расслабляет и сын перестал его принимать. Сон вроде бы наладился. Но беспокоит стук зубов и сведённая челюсть. Куда обратиться?Сын живёт в Новосибирске.
Ответ: Уважаемая Лариса Николаевна, в первую очередь необходимо установить точный диагноз и исходя из этого назначить эффективное лечение. Возможно, речь идет о неврозе или депрессии. Эти заболевания находятся в компетенции врача-психиатра. Невролог может на знать нюансов их диагностики и лечения, точно так же как психиатр может не знать нюансов диагностики и лечения неврологических заболеваний. Психолог установить диагноз не может, т.к. не является врачом. Рекомендую Вам обратиться к врачу-психиатру, можно обратиться на кафедру психиатрии медицинского факультета Новосибирского Университета или на Новосибирской Медицинской Академии. Сотрудники кафедр, как правилоЮ обладают хорошей квалификацей. Удачи Вам. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Ирина город Абакан
Добавлено: воскресенье, 13 февраля 2011 г. 19:25:14
Вопрос: Здравствуйте! У меня проблема, страдаю бессонницей. 3 дня сплю как убитая, 2-3 дня не сплю, хотя очень хочется. Состояние такое, что вот-вот усну, сон подкатывает, от ног по всему телу поднимается теплая волна и глаза открываются. Врач поставил диагноз невроз, прописал снотворное санвал, не помогает. Пью новопассит, афобазол, пион, не помогает. Уже 3 месяц мучаюсь. Сьездили с мужем в отпуск в Тайланд на месяц, позавчера вернулись, все равно не могу спать. Что делать? Мне 25 лет, хочу родить здорового малыша, а здесь такая напасть, никогда не было проблем со сном, всегда хорошо засыпала и просыпалась, могла спать по 10-12 часов. Завтра выходить на работу и не знаю как работать весь день без сил. Я в отчаянии... Помогите...Спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, бессонница часто является симптомом депрессии и неврозов. К сожалению, не всегда удается сразу подобрать препарат для лечения заболевания. В настоящее время важным компонентом лечения депрессии и неврозов помимо транквилизаторов (к транквилизаторам относится уже назначенный Вам санвал) являются антидепрессанты. Антидепрессанты номализуют нарушения обмена веществ в головном мозге, которые лежат в основе заболевания (в т.ч. его симптома - бессонницы). Возможо, в данном случае необходимо пробовать включать в схему лечения антидепрессанты. Существует большое число антедепрессантов и подобрать препарат, который будет наиболее эффективен в данном конкретном случае может только врач. Иногда на это требуется время: во-первых, некоторые эффекты антидепрессантов проявляются только через 2 недели после начала приема препарата, когда препарат накопится в организме (судить об эффективности можно через 1-2 недели после начала приема препарата), а во-вторых, иногда нужно попробовать несколько препаратов, чтобы подобрать эффективный препарат. К сожалению, не существует универсального препарата, который бы гарантированно давал эффект в 100 % случаев. Вы не написали, к врачу какой специальности Вы обращались. Неврозы и депрессия находятся в компетенции врача-психиатра. Невролог может не знать нюансов диагностики и лечения этих заболеваний, точно так же как психиатр может не знать нюансов лечения неврологических заболеваний. Такие препараты как новопассит, афобазол, пион могут помогать в случаях, когда расстройство не достигает степени выраженности болезни. При неврозах и депрессии эти препараты эффективны далеко не всегда. Рекомендую Вам подбирать лечение совместно с врачом-психиатром. Практически всегда можно подобрать эффективное лечение, однако иногда это требует времени. Удачи Вам! к.м.к. Я.В. Малыгин
