Вопрос: Подскажите пожалуйста, у меня ребенку 8 лет, повышенная агрессивность,обидчивость,навязчивые идеи. Пропили курс Глиатилина и В12,з мес., были небольшие улучшения, но сейчас прошло 2 мес.и опять то же самое , стои ли продолжить принимать Глиатилина , или посоветуете что?
Ответ: Уважаемая Инна! Очень трудно, а по сути невозможно, оценивать состояние ребенка заочно и тем более рекомендовать лечение. В вашем городе есть прекрасные детские врачи-психиатры.Советую Вам обратиться на кафедру детской психиатриии РМАПО к профессору Эйдмийлеру. Удачи Вам, профессор В.Л. Малыгин
Автор: Марина город Владивосток
Добавлено: четверг, 24 февраля 2011 г. 20:17:23
Вопрос: Здравствуйте...примерно год назад у меня началась рвота желчью примерно раз в месяц...в последний месяц это стало происходить несколько дней подряд и сопровождалось ощущением пустоты в желудке...я перепугалась и побежала к врачу.....сделала узи БП, ФГДС(лампочку) и др. анализы...и тут на узи доктор говорит мне: ну и что ты нервничаешь? в общем он мне сказал что это всё от нервов и все органы в порядке полном...и тут у меня нахлынуло...я давай плакать и всё ему рассказывать....в общем 4 года назад моя мама серьёзно заболела...она пила и у неё на фоне этого развилось заболевание...в интернете я вычитала что это Корсаковский синдром....врачи в псих.больнице ей конечно же ставят шизофрению...в общем на фоне этого у меня самой постоянно стресс...постоянно плачу, переживаю за неё, переживаю от того, что ничем не могу помочь и всё в таком духе. в последний год умерло 2е друзей...постоянно думаю об их смерти...вспоминаю похороны, боюсь смерти мамы.... сама стала ужасной, мне всё лень....готовить, мыться!!!, ухаживать за собой, работать, заниматься любовью, ходить куда-то, общаться с друзьями....стала злой, раздражительной, вечно слабость во всём теле, утром ничего не радует, даже когда за окном солнышко, всё равно на него....в общем много чего ещё...и врач узи сказал что он психотерапевт, учился в Лондоне, жена его главный невролог то ли города, то ли края(не помню)....и сказал что у меня депрессия....я сама бывало так подумывала, потому что полная не заинтересованность жизнью, событиями, которые происходят, плаксивость, апатия, плохие мысли, пессимистический настрой и много ещё другого у меня появились год назад, а может и два...и посоветовал мне Валдоксан... и я вот не знаю стоит ли его пить? почитала в интернете, многие пишут что он не помогает, вот и думаю стоит ли? но то что у меня депрессия я не отрицаю, я сама так считаю....и боюсь что сама не выйду из этого ужасного состояния. Когда я вышла от доктора, мне было так хорошо, так спокойно...я очень хочу избавиться от этого состояния, дайте мне совет пожалуйста. Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Марина, в Вашем состоянии сейчас очевидно на первое место выходит астения, во многом обусловленная хронической стрессовой ситуацией. Эта астения может быть в рамках самостоятельного заболевания (неврастения - разновидность невроза) или в рамках депрессии. В зависимости от этого необходимо принимать разные препараты. Валдоксан может быть эффективен при депрессии, но вряд ли поможет при неврастении. Поэтому начинать нужно с диагностики. Вы не пишите, является ли врач, к которому Вы обращались, психиатром. Несколько настораживат то, что он является врачом УЗИ. Не все, кто занимается психотерапией, имеют базовое психиатрическое образование. В России медицинское образование высокоспециализированное и врач каждой специальности компетентен в своей сфере. Рекомендую Вам обратиться к врачу-психиатру для постановки точного диагноза и исходя из этого назначения лечения, возможно, на кафедру психиатрии Владимстокского Медицинского Университета - как правило, сотрудники кафедр обладают хорошей квалификацией. Помимо лекарственного лечения в Вашем случае будет эффективной психотерапия, направленная то, чтобы научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Удачи Вам. к.м.н. Я В. Малыгин
Автор: Роман город Смоленск
Добавлено: четверг, 24 февраля 2011 г. 18:49:30
Вопрос: Здравствуйте!меня долго мучали странные приступы-затруднее дыхания! тахикардия !тресло все тело(тревога,страх не понятно чего,боязнь смерти и тд) и чуть было не потеря сознания.-Я думал это у меня проблемы с сердцем после того как сходил к терапевту он прописал мне конкор я его пил вместе с анаприлином но это особо не помогало-в дальнейшем я 3 раза вызывал скорую и толтко на 3 й раз мне сказали что у меня проблеммы не с сердцем а с головой и направили к невропатологу-он прописал мне фенибут и глицин и направил к психотерапевту-там мне прописали фенозепам 1/4 2 раза в сутки и на 1/2 на ночь-это мне помагало не особо -эфект от них быстро проходил.Тогда мне + к этому добавили сонопакс -2 таблетки утром и вечером-что тоже особо не приносило результатов-затем мне отменили фенозипам и прописали:Карбамазепин(вобще не пойму для чего-он вобще от эпилепсии)м санопакс одну табл на ночь-да!первые 4 дня это помагало но потом снова все не так.Полазив в интернете я понял что у меня паническое растройство и при нем эффективны антидепрессанты-тогда в аптеке я купил Флуоксетин(1 капсулу в день утром) -первый день -все отлично-во 2й половине 2го дня тоже а к вечеру опять не пойми что -трудно дышать-тошнит потливость. Помогите пожайлусто я уже не знаю что делать!!
Ответ: Уважаемый Роман, судя по описанию, Вы действительно страдаете паническим расстройством. Действительно в большинстве случаев для лекарственного лечения панического расстройства применяются антидепрессанты. При этом не все антидепрессанты эффективны при лечении панического расстройства. Также обычно кроме антидепрессанта назнается транквилизатор с быстрым действием для купирования панических атак (например, алпразолам или клоназепам). Подбор препаратов всегда проводится индивидуально и сделать это может только врач-психиатр. Помимо лекарственного лечения очень эффективным в большинстве случаев является проведение психотерапии (например, обучение техникам, которые позволяют пациенту самостоятельно снижать уровень тревоги). Именно комбинированная терапия (т.е. сочетание лекарственного лечения и психотерапии) в большинстве случаев наиболее эффективно для лечения панического расстройства. Оптимально лечением панических атак должен заниматься врач-психитр-психотерапевт, владеющий методами психотерапии и специализирующийся на лечении панических атак. Или возможно проведение лекарственного лечения врачом-психиатром, а психотерапии психологом. Очено важно, чтобы лекарственное лечение проводил именно врач-психатр, а не невролог. Рекомендую Вам обратиться на кафедру психиатрии Смоленской медицинской академии - как правило, сотрудники кафедры обладают высокой квалификацией. Удачи Вам. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Елена
Добавлено: четверг, 24 февраля 2011 г. 19:02:46
Вопрос: Здравствуйте! Пожалуйста расскажите как помочь другу справиться с депрессией?
Ответ: Уважаемая Елена, прежде всего нужно разобраться в происхождении депрессии - является ли она эндогенной (обсуловленной генетическими особенностями) или реактивной (являющейся реакцией на стрессовые события) - см. http://www.psypodderjka.ru/content/view/51/. В первом случае обязательно лекарственное лечение, которое проводит врач-психиатр; во втором можно обратиться к врачу-психотерапевту или психологу для проведения психотерапии. Определить точно вид депрессии может только врач-психиатр! Но помощь может быть эффективной только при готовности Вашего друга обратиться за помощью. Начните с того, что узнайте базовую информацию о депрессии и поддержите Вашего друга, посоветуйте ему обратиться за профессиональной помощью. к.м.н. Я.В. Малыгин
Автор: Светлана город Сосногорск Коми
Добавлено: среда, 23 февраля 2011 г. 22:09:58
Вопрос: Здравствуйте!Огромное спасибо за ответ.Уважаемый прфессор,хочу у Вас спросить,а являются ли нижеперечисленные симптомы признаками заболевания "НЕВРОЗ".Хочу сразу написать,что такие симптомы меня беспокоят частенько,я особо не обследовалась.но самы простые обследования проходила(ЭКГ,Холтер,Узи сердца,РЭГ,ЭХО головы),там есть небольшие отклонения,но на тот момент они были не столь существенны(1 год назад).Сказали,что надо проходить это раз в год и наблюдать.Вот эти симптомы :Слабость,недомогание,очень быстрая утомляемость от простой даже работы,головокружение,нехватка воздуха постоянная,даже разговаривать трудно,приходится прерываться,чтобы посильнее и почаще вдохнуть,сердцебиение и частое замирание(экстрасистолы),боль то в сердце,то в суставах,то во всем животе,головная боль,очень плохой сон,постоянная сонливость,но спать не могу,на улице не могу долго ходить,т.к.сердцебиение,головокружение и замирания сердца еще сильнее.Имеено из-за всех этих симптомов у меня страхи,думаю,что чем - то серьезным больна,боюсь умиреть.Такой жуткий страх...Что с ним делать не знаю...В середине февраля возможно буду ложиться в Сыктывкаре в психо-терепевтический ценр,но особой надежды на хорошее самочувствие после него не испытываю.Я была там год назад ,было немного легче какое- время,а потом все вернулось еще сильнее.
Ответ: Уважаемая Светлана! Описываемые Вами симптомы частн наблюдаются в рамках астенических и тревожных расстройств. Часто эти симптомы встречаются при депрессии. Обычно в этих случаях хорошо помогают антидепрессанты. Другой вопрос, что необходима поддерживающая терапия и наблюдение у врача. Думаю, что очень правильное решение лечь в психотерапевтический центр. Удачи Вам, профессор В.Л. Малыгин
