Бесплатные консультации
Задать вопрос

Задать вопрос специалисту:

* Обязательные поля
Имя: *
E-mail:
Город:
Текст сообщения: *


Задано 1786 вопросов на сегодняшний день.
Страницы: « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 »

 Автор: Анна город Москва  Добавлено: суббота, 23 августа 2014 г. 15:50:27

Вопрос: Здравствуйте! 
Пожалуйста,скажите, к какому специалисту обратиться по следующему вопросу. 
В январе 2007 года была ЧМТ. Я лежала в Склифе. Параллельно с этим ушел муж, потом был развод. 
С конца 2010 год начались панические атаки и ВСД (был конфликт на работе). 
Я ходила по специалистам и клиникам - временное улучшение наступало, но потом все возвращалось. Сейчас эту компанию пополнил невроз, тревога и, возможно, неврастения. 
Честно скажу - я разочарована в лечении всего этого и в психотерапии в частности. Простите, но это правда. Просто сейчас я реально не знаю куда бежать от своей тревоги.  
Симптомы следующие: сильная тревога с самого утра, очень сильная усталость с утра, головные боли, тяжелое дыхание, постоянная зацикленность на своем самочувствии и ожидание очередного приступа, слабость и ощущение внутренней дрожи, снижение концентрации внимания, памяти. Иногда эти симптомы исчезают (то есть их нет с самого утра). тогда у меня прекрасный день, но через несколько дней все возвращается  
Моя цель - не купировать эти симптомы, а: 
1. раскопать почву, на которой этот невроз возник и вырос. 
2. повысить собственную сопротивляемость стрессам и научиться управлять ими 
Скажите, пожалуйста,  
1.есть ли в вашей клинике практика реального излечения за 7 сеансов (я уволилась сейчас с работы, вынуждена контролировать свою бюджет) 
2. есть ли шанс вылечить невроз и тревогу окончательно? 
3. на первой встрече я буду рассказывать врачу о себе? то есть терапия начнется только со 2 сеанса и далее? 
Благодарю Вас, с уважением, Анна

Ответ: Уважаемая Анна, в силу того, что 1)тревожное расстройство возникло после ЧМТ, потребовавшей стационарного лечения и усугубляется (как я предполагаю психофизическими нагрузками) 2)в состоянии на первое место выходят симптомы астении - постоянная усталость, истощаемость внимания, памяти, генерализованная тревога 3)один из характерных симптомов - головные боле - исходя из этого предполагаю, что речь идет об органическом тревожном расстройстве. Это заболевание возникает вследствие прямого воздействия на ткань головного мозга (ЧМТ, недостаток кровоснабжения, токсические воздействия) и по своим проявлениям очень напоминает неврастению - см подробнее тут http://www.panicheskieataki.ru/trevojnye_rasstroystva Тревожные расстройства очень похожи друг на друга, поэтому у половины пациентов, обращающихся в наш центр по поводу лечения панических атак, выявляется другое тревожное расстройство (в т.ч. органическое тревожное расстройство). Если моя гипотеза относительно диагноза верна, то ведущим методом лечения является подбор лекарственной терапии, основой которой будут ноотропы (см. тут http://www.panicheskieataki.ru/lekarstvennoe_lechenie) - это группа препаратов, улучшающих кровоснабжение и энергетический обмен тканей головного мозга и за счет этого улучшающих его функционирование. Эти препараты обладают минимальными побочными эффектами, которые у большинства пациентов не проявляются. Лечение ноотропами проводится курсами, которые периодически необходимо повторять (раз в несколько месяцев - это продиктовано особенностями заболевания) - это позволит избегать возврата симптоматики, сохранять хорошее самочувствие, работоспособность. Дополнительное значение имеет образ жизни (в частности, регуляция уровня нагрузки) и в части случаев элементы психотерапии. На первом сеансе врач должен поставить диагноз, обсудить с пациентом все нюансы заболевания и лечения, разработать схему лекарственного лечения. На повторных сеансах (в данном случае их нужно 2-5) проводится оценка динамики состояния, коррекция схемы лечения - продолжительность повторного сеанса в этом случае составит 45 минут, а стоимость 1500 руб. Готовы помочь Вам. Из врачей нашего центра рекомендую Вам обратиться к И.В.Кравченко или О.В.Корсаку - Вы можете прочитать о них тут - http://www.panicheskieataki.ru/about С уважением, к.м.н. доцент Я.В.Малыгин


 Автор: Олеся   Добавлено: пятница, 22 августа 2014 г. 22:17:12

Вопрос: Добрый день! 
Мне 26 лет, чуть менее года назад после стрессовой ситуации начались панические атаки, далее быстро присоединилась агорафобия. Сейчас очень беспокоит постоянная зацикленность на своих ощущениях, их постоянный контроль, что я уже, кажется, иной раз и когда себя нормально чувствую, считаю, что мне плохо..Постоянно мучают мысли из серии, как должен ощущать свое тело, руки, ноги и тп. нормальный человек, как тело двигается, что я совсем не ощущаю свое тело, всмысле тяжести...Хотя логически понимаю, что ту, или иную часть тела человек ощущает, когда она у него болит, а так он не обращает на нее внимание, соответственно не чувствует, но такие мысли постоянно мучают меня и не дают переключиться на что-то еще...Когда выхожу на улицу, начинаю прислушиваться к своим ощущениям, ощущаю легкость во всем теле, начинается паника и мысли о том, что сейчас потеряю контроль и не смогу вернуться домой...Подскажите, пож-ста, это уже психическое заболевание, или все-таки «прелести» невроза? Спасибо!

Ответ: Уважаемая Олеся, эти симптомы соответствуют типичным проявлениями агорафобии, вероятно, умеренной степени выраженности. При этом очевидно, что агорафобия сформировалась по психологическим механизмам - по механизмам формирования это невроз, но невроз - это медицинское явление: агорафобия является заболеванием, которое нуждается в лечение. В данном случае, вероятно, будет достаточно психотерапевтического лечения. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая психотерапия, направленная на обучение самостоятельной регуляции своего состояния. Вот пример курса когнитивно-поведенческой психотерапии агорафобии при панических атаках - http://www.panicheskieataki.ru/CBP Рекомендую Вам обратиться к врачу-психотерапевту, специализирующемуся на психотерапии тревожных расстройств, владеющему когнитивно-поведенческой психотерапией. Готовы помочь Вам. С уважением, к.м.н. доцент Я.В.Малыгин


 Автор: Вячеслав город Москва  Добавлено: суббота, 16 августа 2014 г. 11:33:00

Вопрос: Здравствуйте! У меня такой вопрос.Мне поставили диагноз Цереброваскулярная болезнь, хроническая ишемия головного мозга, синдром панических атак, тревожное расстройство! Выписали: алпрозалам, азафен так же по назначению врача принимаю мексидол, бетасерк, кардиомагнил! Принимаю эти препараты уже больше месяца! Перед тем как попасть в больницу был такой приступ в метро.Ноги становились как бы ватные руки тоже, еле машину до дома поймал!.До этого не только в метро но и в наземном транспорте происходили такие приступы как будто умираешь или сознание теряешь, в голове как туман паника не соображаешь нечего! Потом месяц мучения дома, слабость дикая еле до туалета доходил! Потом больница и диагноз о котором уже написал. Принимаю эти лекарства чуть больше месяца. Алпразолам 1мг по одной четвертой днем и пол таблетки перед сном. Азафен 250мг по одной таблетки 2 раза в день. Сказали принимать в течение 3 месяцев. Как я уже писал принимаю их чуть больше месяца. На улицу пока ещё не выхожу. Состояние такое. У меня сейчас боязнь сойти с ума или думаю что не сошел ли уже, боязнь не шизофрения ли у меня! Бывает смотрю в зеркало и уже кажется я ли это! Был человек подвижный сейчас этого нет, подзапустил себя в плане гигиены хотя понимаю что это не правильно но с большим усилием заставляю себя делать что либо! Не могу нечего с собой поделать! И присутствует такое состояние что какой то другой стал и нечего не хочется все через силу и то навсегда получается! И больше всего сейчас беспокоит вот это состояние не сошел ли с ума или стал каким то другим. И не шизофрения ли это? Запутался сам в себе и своих этих состояниях! Связаны ли эти болезни друг с другом? Хотя физически вроде все нормально.А вот в плане психотерапевта меня мое состояние очень волнует!!! Очень боюсь сумасшествия! Хотя с родными общаюсь вроде нормально ни кто нечего со стороны не говорил! Отвечаю адекватно! Но чувствую что внутри меня в голове что то не то. Интерес ещё к тому что раньше нравилось пропал, жене сейчас по дому в плане уборки почти не помогаю никак себя заставить не могу все делаю если только получается через себя перешагнуть! Устал прямо от этого состояния! Заранее благодарен за ответ! С нетерпением жду его!

Ответ: Уважаемый Вячеслав, судя по описанию, оснований для подозрения на шизофрению нет - проявления болезни абсолютно соответствуют картине цереброваскулярной болезни или ее сочетания с депрессией. Любая болезнь изменяет самочувствие, восприятие мира и себя. Однако не совсем понятно: идет ли речь только о диагнозе, который Вы написали (тогда не понятно назначение антидепрессанта азафена) или о сочетании этого диагноза с депрессией (это не исключено). Если речь идет о том диагнозе, который Вы указали, то в целом направление лечения верное (за исключением вопроса о назначении азафена), однако при этом возникают вопросы о форме приема мексидола (в форме внутримышечных уколов он намного эффективнее, чем в таблетках), возможно, нужно усиливать схему лечения за счет других внутримышечных ноотропов (но этот вопрос нужно решать совместно с врачом, который Вас наблюдает). Если Вы сейчас не наблюдаетесь у врача - нужно обязательно обратиться к врачу-психиатру: лечения не закончено, оно нуждается в продолжении и, возможно, коррекции.  
Вы можете обратиться к любому врачу, которому доверяете. Из врачей нашего центра рекомендую Вам обратиться к И.В.Кравченко или О.В.Корсаку. В данном случае задача повторного приема - оценка изменения состояния и коррекция лечения, поэтому его стоимость составит 1500 руб.  
С уважением, к.м.н. доцент Я.В.Малыгин


 Автор: яна   Добавлено: суббота, 16 августа 2014 г. 11:31:49

Вопрос: здравствуйте можно ли пить вместе ципралекс мексидол и пантогам?

Ответ: Уважаемая Яна, эти препараты безопасны для сочетанного употребления. С уважением, к.м.н. доцент Я.В.Малыгин


 Автор: Галина   Добавлено: суббота, 16 августа 2014 г. 11:06:23

Вопрос: Здравствуйте. Мне нужна помощь. Подскажите, пожалуйста, к какому спциалисту я могу обратиться со своими проблемами.  
Мне 28 лет, я замужем три года. В браке счастлива, и вообще моя жизнь вполн нормальная, интересная. Занимаюсь любимым делом. Но очень часто чувствую себя несчастной. Это началось примерно тогда, когда я выходила замуж. Я не понимаю, откуда это берется - ведь все хорошо, есть близкий человек, дом, работа. Сначала мне казалось, что дело в стрессе. Родители моего супруга были против брака, и даже когда мой будущий муж переехал ко мне жить, звонили ему и требовали вернуться домой, то есть бросить меня. Было плохо от этого, я плакала, но все закончилось, но я еще долго боялась, что муж меня бросит. Потом моя родная сестра на меня обиделась, такое у нас и раньше бывало, она немного своеобразный человек. Мы перестали общаться, и ее муж уволил меня (тогда я работала у него). И это я тоже пережила, вроде успокоилась. 
А дальше, когда все стрессы вроде бы прошли, началось странное. У меня начали чесаться руки по ночам. Во сне я расчесывала себя до крови, но через несколько месяцев это пошло. Стали ни с того ни с сего появляться красные пятна на лице и шее. Иногда тянуло в области сердца. Когда мне надо было выходить из дома, я бегала в туалет по пять раз, опасаясь, что мне понадобиться это сделать в дороге, а я не смогу найти место. В метро при большом количестве людей я начала нервничать, у меня стали неметь ноги, и будто "стучать" в голове. Мне бывает грустно, тоскливо, совершенно неожиданно, без причины. Я думаю, что это глупо, что это пройдет, забываюсь в работе, но эта тоска возвращается. Мне начинается казаться, что такой вся моя жизнь и будет - серой, с редкими просветами. Я могу улыбаться, шутить, сплю в целом нормально.  
Это просто глупости, или что? Но я не хочу так жить, как мне избавиться от этого состояния постоянной тоски? 
Заранее благодарю и надеюсь на честный ответ.

Ответ: Уважаемая Галина, люди склонны объяснять свое состояние внешними причинами - это свойство нашей психики. Однако в данном случае возникает подозрение на эндогенную депрессию - это заболевание, возникающее вследствие временного хорошо корректируемого нарушения обмена веществ в головном мозге. При этом все симптомы возникают "изнутри" - без внешней причины. На эндогенную депрессию указывает ряд характерных для нее симптомов - зуд, кожные реакции, неприятные ощущения в теле, немотивированная тревога и что еще более специфично - немотивированное чувство тоски и неспособность испытывать удовольствие от жизни (ангедония). Рекомендую Вам обратиться к врачу-психотерапевту (не психологу - он не сможет разобраться в нюансах диагностики) для определения причины Вашего состояния и разработки тактики лечения. 
Вы не написали, из какого Вы города. Если Вы проживаете в Москве - можно обратиться к специалистам нашего центра - рекомендую Вам И.В.Кравченко и О.В.Корсака. 
С уважением, к.м.н. доцент Я.В.Малыгин